Георги Георгиев
главен уролог в ОН КЛИНИК БЪЛГАРИЯ
Какви са най-често срещаните сексуални проблеми при мъжете?
От моята лична практика наблюдавам, че в днешно време сексуалните смущения при мъжете все по-често се срещат за съжаление. Съвременният начин на живот и съпътсващите заболявания влияят върху половата активност и оттам върху качеството на живот. Най-често срещаният проблем това е еректилната дисфункция, след нея преждевремената еякулация, при някои мъже наблюдаваме невъзможност за достигане на оргазъм и в редки случаи ретроградна еякулация.
Какво означава „ретроградна еякулация”?
Ретроградната еякулация е случаят, когато еякулантът не излиза навън, а се връща назад в пикочния мехур, след което се изхвърля с урината. Обикновенно се наблюдава при пациенти, преминали през трансуретрална резекция на простатната жлеза при аденоми. Често с възраста простатната жлеза започва да нараства, в следствие на което се нарушава уринирането. При някои случаи се налага оперативна интервенция. При отсраняване на вътрешната част на простатната жлеза, каналът става много широк и това оказва влияние върху еякулацията и по този начин еякулантът се връща назад. Това е при едната част от пациентите. Също така се среща и при пациенти, които употребяват препарати, свързани с аденом на простатната жлеза, тъй като тяхната функция до някъде също е разширяване на канала, минаващ през простатната жлеза. Това не е проблем, който оказва влияние върху качеството на живот, но ако даденият мъж желае да има деца, това създава неудобство. Разбира се, оргазмът като усещане, съществува в този случай, но е малко по-различно. Ако на пациента не му е било обяснено преди операцията, той започвайки своя сексуален живот след оперативната намеса може да бъде стрестнат какво се случва. Но при нас в Он клиник имаме решение на този проблем. След направеният обстоен прегред, на пациента се изписва индивидуално за неговия случай терапия на лечение.
Съществува ли възрастова зависимост за ретроградната еякулация?
На практика при заболяването, свързано с увеличение на простатната жлеза, възрастта оказва влияние и с напредването й все по-голям процент от мъжете се нуждаят от помощ и лечение. При млади мъже може да се наблюдава в следствие на промяна в контракциите на мускулатурата, които изкарват спермата навън, а също така и при някои , които се опитват изкуствено да задържат еякулацията. Много трудно е да се обърне обратно обикнвено, за това съветът ми е да не правят подобни експерименти.
Разкажете ни повече и за останалите често срещани сексуални проблеми при мъжа.
Всеки един сексуален проблем при мъжа е сериозен проблем, защото това нарушава качеството му на живот, самочувствието му. До голяма степен това може да окаже влияние върху работата му, концентрацията и стабилността на връзките, които той желае да има. Еректилната дисфункция е най-често срещаният сексуален проблем. Тя може да се наблюдава както при млади, така и при мъже в зряла възраст. Еректилната дисфункция се смята тогава, когато сексуалният акт за мъжа е незадоволителен, т.е. когато той смята, че ерекцията му не е пълна. Понякога дори партньорката може да не усети, че съществува такъв проблем, но мъжете усещат много повече това и могат да преценят сами са себе си.
Както казах проблемът може да бъде наблюдаван както при млади, така и при по-възрастни пациенти. При млади обикновено това е свързано с нарушение в психиката – притеснение, оказва влияние стреса, наднормено тегло, както и хормонален дисбаланс . Огромно влияние оказва и считам за серозен проблем, прекомерното използването на стероидни препарати от фитнесманиаците.
При мъже в средна и напреднала възраст болести, като сърдечно-съдови заболявания и диабет , оказват съществено влияние. Хората, които има хипертония приемат медиакменти, които странично влияят върху потенцията. Самата хипертония влияе пряко върху кръвоснабдяването и на члена. Такива пациенти обикновено имат и високи нива на холестерол, образувайки холестеролни плаки в кръвоносните съдове.
В ОН КЛИНИК извършвате диагностика и лечение на тези проблеми, разкажете повече.
На първо място, когато дойде пациент, много е важно да снемем точна анамнеза. Да го разпитаме какъв точно е проблема. Това може би е 50% от правилната диагностика, тъй като по този начин ние можем да разграничим психогенни от физиологични фактори. Да го разпитаме за съпътстващи заболявания, за начин на живот, как се е в работата си, как е се чувства с партньора. Притеснява ли го нещо. Следват инструменталните изследвания. Правим доплер, с който установяваме кръвотока на члена, което е едно от основните неща свързани с еректилната дисфункция. След което извършваме тест за чувствителност със специален уред, излъчващ вибрации. Уредът е със скала при която установяваме чувствителността. Тя има значение в две направления. От една страна, когато пациентът има преждевремена еякулация наблюдаваме повишена чувствителност, а например при диабетици – понижена, тъй като при диабет се нарушава инервацията и оттам ерекция.
Какви методи прилагате в ОН КЛИНИК за лечение на сексуалните проблеми при мъжете?
Лечението на еректилната дисфункция има няколко етапа и комбинацията от няколко лечения понякога дава по-добър резулат при всеки конктретен пациент. На първо място е медикаментозната терапия, която включва прилагането на много препарати. За всеки пациент терапията е индивидуална, разбира се. Разполагаме с нова апаратура, наложила се в световната практика като метод за лечение от няколко години. Шокуейв терапията е най-новият начин за подобряване на еректилната дисфункция. Лечение, с което ние стимулираме организма да изгради нови кръвоносни съдове. Чрез този апарат провеждаме импулс към къвернозните тела на члена, които предизвикват микротравми. Тези микротравми спомагат за синтеза на разтежни фактори, които от своя страна предизвикват изграждането на новите кръвоносни съдове. Това, естествено, е бавен процес не е достатъчно едно посещение. Един курс протича около месец и половина. Максималните резултати, които наблюдаваме, са след един месец от края на лечението и минималния период на ефективност на тази терапия е една година. Естествено това е индивидуално. Има значение начина на живот и съпътстващите фактори, така че ние не можем да обещаем траен ефект завинаги на един пациент.
Какви са препоръките Ви към мъжете за начина им на живот? Колко пъти седмично е нормално да правиш секс?
Начинът на живот, за да бъде по-добре сексуално един мъж, е свързан и с всичко останало в неговото здравословно състояние. Разбира се, спортът оказва огромно влияние в положителен аспект, но приемането на добавки води и до един обратен ефект. Стресът е фактор, който много трудно можем да премахнем от ежедневието си – всеки трябва да ходи на работа, всеки има стрес в това което извършво. Но е факт, че когато подобрим сексуалния живот на един мъж, това намаля стреса и то много сериозно. Доказано е, че сексът е най-добрият антидепресант. Така че съветвам мъжете, които имат смущения да не отлагат във времето, защото обикновено нещата се задълбочават, както физиологично, така и психогенно.
Съветвам мъжете да ходят на преглед при квалифициран специалист, когато има нещо, което преди това не се е случвало, когато имат промяна в начина им на живот. В една средна възраст например над 50 години, всеки един мъж е необходимо да отиде на преглед на неговото физическо състояние. Живееме в 21 век, всеки има достъпна информация и здравеопазване, и може сам да се грижи за себе си, а не да очаква от някой друг да го прави вместо него.